Состав
Действующие вещества: ипратропия бромид и сальбутамол (в виде сульфата).
Остальные составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций и соляная кислота разбавленная.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в виде раствора для ингаляций. Поставляется в упаковках по 60 ампул в каждой.
Фармакологическое действие
Ипратропия бромид является холинолитиком, который действует как антагонист мускариновых эффектов ацетилхолина и, таким образом, подавляет блуждающие рефлексы. Расширение бронхов после вдыхания в основном локальное и избирательное для легких; он не носит системного характера. Сальбутамол является бета-симпатомиметиком и оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей. Сальбутамол расслабляет все 2 гладкие мышцы от трахеи до конечных бронхиол и защищает от раздражителей, вызывающих бронхоспазм.
Ипрамол Тева Стери-Неб действует, одновременно обеспечивая доставку ипратропия бромида и сальбутамола сульфата как на мускариновые рецепторы, так и на бета-адренорецепторы в легких. Это обеспечивает лучшую бронходилатацию, чем любое из двух веществ по отдельности.
Фармакокинетика
Бромид ипратропия быстро всасывается после вдыхания. Однако считается, что системно доступно менее 10% введенной дозы. 46% дозы выводится через почки. Период полувыведения составляет примерно 1,6 часа после внутривенного введения. Для вещества и метаболитов в целом период полувыведения составляет 3,6 часа после радиоактивной метки. Бромид ипратропия не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Сальбутамол быстро и полностью абсорбируется при вдыхании. Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 3 часов после приема. Через 24 часа вещество выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 3-7 часов. Сальбутамол проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает концентрации 5% от концентрации в плазме. Одновременное вдыхание ипратропия бромида и сальбутамола сульфата не увеличивает системную абсорбцию компонентов. Повышенная фармакодинамическая эффективность Ипрамола обусловлена сочетанием местного действия обоих веществ в легких.
Показания к применению
Ипрамол Тева используется для лечения бронхоспазма у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которым требуется регулярное лечение ипратропия бромидом и сальбутамолом.
Противопоказания
Пациентам с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или тахиаритмией, а также людям с аллергией на составляющие вещества запрещено принимать лекарство.
Побочные действия
При приеме медикамента пациенты часто жаловались на появление головной боли, учащенного сердцебиения, сухости во рту, тошноты, кашля, затрудненной речи, нечеткости зрения.
Реже могут возникнуть: головокружение, высокое кровяное давление, нерегулярное или очень быстрое сердцебиение, нервозность, рвота, тремор и затрудненное мочеиспускание.
Совместимость с другими медикаментами
Одновременный прием кортикостероидов, бета-симпатомиметиков, холинолитиков и производных ксантина может усилить действие Ипрамола на функцию дыхательных путей и усилить выраженность побочных эффектов.
Одновременное применение бета-адреноблокаторов может привести к потенциально серьезному ослаблению эффекта из-за фармакодинамического эффекта, противоположного сальбутамоловому компоненту. Сальбутамол следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, поскольку действие бета-симпатомиметика может усиливаться.
Вдыхание анестетиков, содержащих галогенированные углеводороды, например галотан, трихлорэтилен и энфлуран могут повышать чувствительность к побочным эффектам бета-симпатомиметиков на сердечно-сосудистую систему. Лечение бета-симпатомиметиками может привести к потенциально серьезной гипокалиемии.
Особая осторожность требуется в случае тяжелой обструкции дыхательных путей, поскольку этот эффект может усиливаться при одновременном применении производных ксантина, диуретиков и кортикостероидов. При одновременном применении дигоксина и Ипрамола могут возникнуть потенциально серьезные аритмии.
Применение и дозы
Обычная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет одну ампулу (эквивалент 2,5 мл) три-четыре раза в день.
Передозировка
Острые эффекты передозировки ипратропия бромида маловероятны из-за слабой системной абсорбции как после ингаляции, так и после перорального приема. Следовательно, признаки передозировки вероятны из-за компонента сальбутамола. Наиболее значимым симптомом значительной передозировки сальбутамолом является появление рефлекторной тахикардии. Признаки передозировки сальбутамола могут включать ангинозную боль, артериальную гипертензию, гипотензию, гипокалиемию, тахикардию, аритмию, боль в груди, тремор, покраснение, беспокойство и головокружение.
В случае передозировки может быть показан мониторинг повышения уровня лактата в сыворотке и последующего метаболического ацидоза (особенно, если тахипноэ сохраняется или усиливается, несмотря на исчезновение других признаков бронхоспазма, таких как хрипы). Поскольку гипокалиемия может возникнуть в результате передозировки сальбутамолом, следует контролировать уровень калия в сыворотке крови. Кардиоселективный бета-блокатор рекомендуется в качестве противоядия в случае передозировки сальбутамола; однако следует соблюдать осторожность при использовании этих веществ у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе.
Особые указания
Пациенты должны быть проинструктированы немедленно обращаться за медицинской помощью, если возникает острая, быстро ухудшающаяся одышка или если реакция на лечение проходит.
Как и в случае других ингаляционных лекарственных средств, существует риск индуцированного ингаляцией бронхоспазма или парадоксального бронхоспазма. В этом случае хрипы и одышка усиливаются сразу после приема. Это состояние необходимо немедленно лечить другой лекарственной формой или другим немедленно эффективным ингаляционным бронходилататором.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте, с ограниченным доступом для детей.
Добрый вечер, как принимать лекарственное средство?