Состав
Главный активный компонент – фенпрокумон.
Дополнительные вещества: вода лактоза-1, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк.
Форма выпуска
Медикамент имеет форму таблеток, помещенных во флаконы по 100 штук в каждом.
Фармакологическое действие
Фенпрокумон - антагонист витамина К из группы кумаринов. Фенпрокумон представляет собой рацемат и смесь двух энантиомеров. Фенпрокумон подавляет образование в печени активных факторов свертывания крови (II, VII, IX и X), белков C и S из неактивных белков-предшественников. Для этой активации необходим витамин К, который окисляется до неактивного витамина К 2,3 эпоксида, а затем снова восстанавливается до нативного витамина К (цикл эпоксида витамина К). Фенпрокумон прерывает этот цикл, ингибируя ферментативное восстановление эпоксида до витамина К. Это приводит к снижению регенерации биологически эффективного витамина К, а также к увеличению неактивных предшественников белков свертывания (белка, индуцированного отсутствием витамина К [PIVKA]) в печени и плазме. Кроме того, фенпрокумон подавляет другие витамин К-зависимые реакции карбоксилирования в других органах (например, в почках, плаценте, костях).
Фармакокинетика
Активный ингредиент Маркумара, фенпрокумон, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме около 99% фенпрокумона связывается с белками плазмы, прежде всего с альбумином, и, таким образом, выполняет функцию депо.
Фенпрокумон в основном метаболизируется изоферментами CYP450 2C9 и 3A4. Выведение фенпрокумона происходит преимущественно через метаболизм в печени (реакция гидроксилирования и конъюгации); часть конъюгированного исходного вещества проходит через энтерогепатический цикл. Метаболиты выводятся с мочой. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.
Показания к применению
Лечение и профилактика тромбозов и эмболий.
Длительное лечение инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболических осложнений.
Противопоказания
Маркумар нельзя принимать при:
- аллергии на составляющие вещества;
- заболеваниях, при которых риск кровотечения превышает возможную терапевтическую пользу;
- заболеваниях, при которых есть подозрение на повреждение (поражение) сосудистой системы;
- воспалении перикарда;
- расширении артериального кровеносного сосуда в головном мозге;
- особой форме расширения основной артерии;
- язве в желудочно-кишечном тракте;
- операции на глазу;
- заболеваниях сетчатки (ретинопатиях) с риском кровотечения;
- травмах или хирургических вмешательствах на центральную нервную систему;
- возникновении жгучей боли в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета («пурпурные пальцы ног») при приеме медикамента внутрь;
- обширных открытых ранах (даже после хирургических вмешательств);
- лечении препаратами, подавляющими свертывание крови.
Побочные действия
На фоне применения препарата могут возникнуть такие негативные реакции: реакции гиперчувствительности; анемия, вызванная кровотечением; кровотечение; жгучая боль в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета больших пальцев на синевато-пурпурный; расстройства ЖКТ; крапивница, экзантема, кожный зуд, воспалительные кожные реакции, обратимая диффузная алопеция.
Совместимость с другими медикаментами
Фенпрокумон имеет узкий терапевтический диапазон, поэтому при приеме любых сопутствующих лекарств обычно рекомендуется соблюдать осторожность.
Применение и дозы
Терапию обычно начинают с более высокой начальной дозы. Если значения МНО нормальные, рекомендуется назначить 2–3 таблетки в первый день лечения и 2 таблетки на 2 день лечения.
Начиная с третьего дня, необходимо регулярно определять тромбопластиновое время для определения типа реакции пациента (гипо-, нормо-, гиперреакция). Если значение МНО ниже целевого терапевтического диапазона, ежедневно назначают 1½ таблетки; если значение МНО находится в целевом терапевтическом диапазоне, ежедневно назначается 1 таблетка; если значение МНО выше терапевтического диапазона (МНО> 3,5), ежедневно назначают ½ таблетки. В случае значения INR> 4,5 не следует вводить препарат.
Поддерживающая доза, как и начальная доза, затем должна быть скорректирована до определенного значения INR. Как правило, низких поддерживающих доз от ½ до 1 ½ таблеток в день достаточно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, чтобы поддерживать постоянное значение МНО в желаемом диапазоне.
У стабильных пациентов свертываемость крови следует проверять через регулярные промежутки времени, по крайней мере, каждые 3-4 недели. Более частый мониторинг необходим, если есть изменения в других лекарствах, которые вводятся в то же время, если они были дополнительно назначены или прекращены.
Передозировка
Интоксикация приводит к слишком долгому тромбопластиновому времени и, возможно, к кровотечению.
В таком случае Витамин K1 способен нейтрализовать антикоагулянтный эффект в течение 24 часов. В случае более легкого кровотечения (например, временного кровотечения из носа, микроскопической гематурии, изолированных небольших гематом) обычно достаточно временно уменьшить дозу. Если кровотечение требует лечения, следует ввести от 5 до 10 мг витамина K1 перорально.
Особые указания
Продолжительность лечения антикоагулянтами по возможности следует определять до начала терапии. Показания к антикоагуляции следует проверять через регулярные промежутки времени.
Для большинства пациентов с риском тромбоза показано 3-4 недели профилактического лечения; по крайней мере, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока пациент не станет достаточно подвижным. Слишком ранняя отмена увеличивает риск тромбоза. После операций и родов препарат следует давать со 2-го или 3-го дня.
Применение при беременности и кормлении грудью
Медикамент не рекомендуется в вышеупомянутые периоды.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению доктора.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте, с ограниченным доступом для детей.
Была расстроена, когда назначенного препарата не оказалось ни в одной аптеке, куда обращалась, даже под заказ. Хорошо, что нашла ваш сайт. Теперь за покупками медицинских препаратов только к вам!
Маркумар это одно из тех средств, которые используется при лечении инфаркта миокарда, эмболий артерий и вен, коагулопатии. Применяется для профилактики инфаркта, инсульта пациентам с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. В свое время он нам очень помог. Препарату оценка 5+!
С сервисом Ависфарм я знакома давно. Заказываю здесь лекарства постоянно, так как я гипертоник и вынуждена жить на таблетках. После выхода на пенсию, каждый год прохожу обследование, все-таки возраст уже да и не молодею. В этом году кардиолог посоветовал пропить курс Маркумар с целью профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта. Препарат регулирует свертываемость крови. Изучила его в интернете, он широко применяется в сердечно-сосудистой хирургии, что лишний раз для меня стало убедительным фактом его действенности. Заказывала Маркумар тоже на Ависфарм, производство Германия, и с этим сервисом я полностью уверена, что получу оригинальный и качественный препарат.
У бабушки было подозрение на инсульт, но все обошлось. Кардиолог назначила курс препаратов и включила в него таблетки Маркумар. Заказывала все лекарства для бабушки на Авис Фарм. Этот сервис мне порекомендовала коллега на работе. Цены доступные и только оригинальные препараты, поэтому можно не опасаться риска спустить деньги на подделку.