Состав
Основное действующее вещество – ропинирол.
Остальные составляющие: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 400, оксид титана.
Форма выпуска
Препарат имеет форму таблеток, помещенных в упаковки по 28 штук.
Фармакологическое действие
Реквип оказывает центральное и периферическое действие при терапии треморного паралича.
Вещество ропинирол действует на разрушающиеся дофаминергические нервы черного элемента, которые имеют пресинаптическую природу и действуют как искусственный нейромедиатор. Компонент снижает показатели гиподинии и одновременно снижает скованность при треморе, которые являются основными симптомами заболевания.
Кроме того, активный ингредиент препарата, стимулируя дофамин, попадает в полосатое тело, компенсируя недостаток дофамина в системах этого тела и черного элемента.
Ропинирол оказывает стимулирующее действие на леводопу, в том числе на частоту возникновения побочных эффектов и эффект отмены, вызванный длительным применением лекарств леводопы, что помогает снизить дозу. При этом действие действующего вещества развивается в гипоталамусе с гипоталамусом, и на его фоне происходит угнетение выработки пролактина.
Фармакокинетика
Абсорбция ропинирола после приема внутрь низкая, с C в плазме через 6 часов. Уровень биодоступности довольно низкий - в среднем около 50%. При сочетании препарата с жировыми сосудами наблюдается увеличение системного воздействия препарата и увеличение Cmax и AUC на 44% и 20% соответственно. Продолжительность Tmax увеличивается на 3 часа.
Выраженность общего эффекта препарата зависит от размера дозы - эффективность препарата увеличивается с увеличением дозы.
Ропинирол плохо синтезируется в белках крови (примерно 10-40%), но из-за своей высокой липофильности имеет высокие значения Vd (примерно 7 л / кг). Метаболизм в основном опосредуется изоферментом CYP1A2.
Период полувыведения вещества составляет примерно 6 часов (с участием почек).
Клиренс ропинирола у пожилых людей немного снижен, примерно на 15%. Но менять из-за этой дозы лекарства нет необходимости.
У людей с почечной недостаточностью в хронической или острой фазе, находящихся на гемодиализе, клиренс препарата снижается на 30%.
Показания к применению
Реквип используется для лечения треморного паралича. Его можно использовать в нескольких схемах лечения:
- монотерапия на начальных стадиях заболевания у людей, которым требуется дофаминергическая терапия (для отсрочки применения препаратов леводопы);
- комплексное лечение пациентов, применяющих препарат леводопа - для усиления действия препаратов, уменьшения появления развивающихся случаев леводопы и, кроме того, корректировки порций леводопы.
Противопоказания
Среди строгих ограничений отмечены:
- острая форма психоза;
- тяжелая почечная недостаточность (без регулярных сеансов гемодиализа);
- проблемы с функцией печени;
- наследственные заболевания (такие как гипоплазия, мальабсорбция глюкозы-галактозы и дефицит лактозы);
- период грудного вскармливания;
- наличие непереносимости компонентов препарата.
Следует проявлять осторожность при использовании у людей, страдающих серьезным отказом функции CAS.
Назначение лекарства людям с психическими заболеваниями в анамнезе разрешено только в ситуациях, когда потенциальная польза превышает вероятность осложнений.
Побочные действия
Люди с прогрессирующим паркинсонизмом могут испытывать нарушение координации движений во время терапии. Чтобы уменьшить эти симптомы, вам может потребоваться прекратить прием леводопы. Среди других негативных симптомов:
- расстройства ЦНС и ПНС: нарушения зрительного восприятия (кроме галлюцинаций), повышенное либидо, психотические состояния (сюда входит делирий-делирий), развитие гиперсексуальности, повышенная импульсивность, сильная сонливость из-за внезапного сна и помимо азартных игр. Такие симптомы часто проходят после прекращения приема наркотиков. Также возможно проведение седативной терапии;
- проблемы с функцией ССС: ортостатический разрыв или снижение артериального давления;
- симптомы аллергии: появление крапивницы или сыпи, кроме того, развитие отека Квинке.
Совместимость с другими медикаментами
Обычные нейролептики с антагонистами допирамина снижают терапевтические свойства ропинирола.
Препарат не взаимодействует с домперидоном, а также с леводопой, что дает возможность воздержаться от корректировки дозы при совмещении данных о лекарствах. Как правило, препарат не взаимодействует с большинством лекарств, применяемых при паркинсонизме.
Лекарства, замедляющие действие элемента CYP1A2 (в том числе ципрофлоксацин, эноксацин и флувоксамин и т. Д.). Повышенные значения AUC и Cmax для текущего элемента на 84% и 60% соответственно. По этой причине при их сочетании требуется корректировка размера порции ропинирола.
Комбинация с большими дозами эстрогенов может повышать показатели ропинирола, поэтому в начале гормональной терапии во время курса Самолета необходимо пересмотреть размер его порции.
Курильщики или люди, бросающие курить, должны скорректировать дозировку препарата, поскольку никотин оказывает стимулирующее действие на изофермент CYP1A2.
Применение и дозы
Размер порции подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента - его переносимости, а также интенсивности приема препарата.
Таблетки принимают внутрь, без привязки к приему пищи, 1 раз в сутки. Их нельзя жевать или измельчать.
При назначении обязательно учитывать возможную необходимость титрования дозы на случай, если вы пропустите детали более 1 раза.
Снижение дозы следует производить только в ситуациях, когда пациент чувствует сонливость или имеет другие негативные симптомы. В дальнейшем деталь следует снова увеличить.
Способ применения при монотерапии.
Размер оптимальной стартовой дозы - 2 мг при однократном применении в течение первых 7 дней курса. Затем уменьшите перерыв до менее 1 недели и увеличивайте дозу (на 2 мг) каждую неделю в течение первого месяца. В 4-недельный период максимально допустимая суточная доза должна составлять 8 мг. Если результата нет, продолжайте увеличивать дозу (с шагом 4 мг) с интервалом 1-2 недели. В сутки допускается не более 24 мг препарата.
Комбинированное применение препаратов.
При использовании Реквипа порциями, которые используются отдельно с препаратами леводопа, дозу другого препарата можно постепенно уменьшать в зависимости от вводимого препарата. В ходе клинических испытаний было обнаружено, что при снижении количества леводопы до 30% повреждающего действия лекарственного средства не наблюдалось.
Применение препаратов в комплексном лечении на этапе титрования ропинирола может привести к появлению дискинезии. Снижение дозы леводопы может уменьшить эти симптомы.
При прекращении употребления наркотиков необходимо соблюдать последовательность, постепенно снижая суточную дозу в течение не менее 7 дней. Если вы прекратите прием препарата на 1+ дней, если вы начнете еще один курс, вы должны учитывать необходимость титрования компонента.
Людям с тяжелой почечной недостаточностью следует начинать лечение с однократной дозы 2 мг в день. При увеличении порции следует учитывать переносимость препарата. Для людей, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 18 мг. Рекомендованные поддерживающие дозы не требуются.
Передозировка
Такие симптомы, как рвота, головокружение, сонливость и тошнота, могут возникнуть из-за отравления лекарствами.
Чтобы избавиться от этих нарушений, используйте антагонисты дофамина - например, типичные нейролептики или метоклопрамид.
Особые указания
Назначение лекарства людям с психическими заболеваниями в анамнезе разрешено только в ситуациях, когда потенциальная польза превышает вероятность осложнений.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначение запрещено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат может повлиять на способность управлять автомобилем и механизмами. Прием Requip может вызвать такие побочные эффекты, как галлюцинации и сонливость.
Условия продажи
По назначению доктора.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте с ограниченным доступом для детей.
.jpg?id=56)
Добрый вечер. Не могу проглотить таблетку, ее можно измельчить?
Цена на этот препарат вполне адекватная, действие его так сказать протестировано на маме, она его принимает на протяжении года. Аллергической реакции нет, движения стали более скоординированными и осознанными. Мама говорит, что руки лучше слушаться стали. У нее артериальное давление на фоне приема стабильно снизилось. Но, опять же, для нее это плюс, так как раньше страдала она от повышенного. Так что все относительно и надо смотреть по индивидуальной переносимости.
Заказываю уже второй раз для лечения отца. Это один из немногих препаратов, который дает хороший результат. Тремор пальцев уменьшился, он теперь может самостоятельно взять кружку с водой. Для нас это уже победа. Всегда больно смотреть, как близкие люди начинают угасать. Особенно, когда всю жизнь видела этого человека здоровым и полным сил. Хорошо, что современная медицина дает возможность приостановить прогресс нейродегенеративных заболеваний. Чудес конечно, не бывает и вряд ли какое-то лекарство вернет все в нормальное состояние, но существенно затормозить прогресс и снизить симптоматику на самом деле можно. Реквип Модутаб хороший препарат, его действие видно. И очень здорово, что у Ависфармы он всегда в наличии и не надо ждать доставку, я оба раз забирала на следующий день в удобной мне аптеке.
У моей тети Реквип Модутаб вызывает сильные головные боли, буквально за несколько дней приема она очень изменилась, стала очень поникшая, впала в депрессию, не хочет вставать в кровати, говорит, что у ей что-то мерещится и кружится голова. Даже не знаю, что делать, ведь заплатила за Реквип Модутаб высокую цену, а теперь препарат нужно выбросить.
У мужа болезнь Паркинсона, пробуем разные лекарства, пока что не подобрали то, что будет подходить ему хорошо. Сейчас врач выписал Реквип Модутаб, говорит, что это хороший иностранный препарат. Будем пробовать, предыдущие вызывали сильное головокружение, поэтому пришлось заменить.
Я наблюдаю хорошую динамику у своей мамы спустя 2 недели приема Реквип Модутаб. Она стала больше интересоваться жизнью, даже с удовольствием помогает мне в домашних делах. Руки стали больше слушаться и вообще, радуюсь глядя на нее последние дни. Надеюсь, что дальнейшее лечение также будет результативным.